Médecine esthétique

Guide complet de la médecine esthétique

Objectif : comprendre ce que la médecine esthétique peut faire (et ne pas faire), comment se déroulent les traitements, leurs indications, leurs limites, la sécurité et la planification dans le temps. Ce guide est informatif et ne remplace pas une consultation médicale.

1) Principes généraux

  • But : améliorer la qualité de peau, lisser, rééquilibrer les volumes et harmoniser sans chirurgie, avec un temps de récupération court.
  • Approche : protocole sur mesure → diagnostic, plan par objectifs, suivi.
  • Réalité : résultats progressifs et entretenus ; on vise le naturel, pas la transformation radicale.

2) Axes de traitement (la boussole en 4 volets)

  1. Qualité de peau : hydratation, éclat, texture, pores, taches, rougeurs.
  2. Rides : dynamiques (mimique) vs statiques (pli cutané).
  3. Volumes / contours : pommettes, lèvres, menton, jawline, tempes, cernes sélectionnés.
  4. Relâchement léger à modéré : tension cutanée, ovale, cou.

3) Les grandes familles d’actes

3.1 Injections

  • Toxine botulique : diminue les rides d’expression (front, glabelle, pattes-d’oie), prévention du “froissage”. Effet 4–6 mois.
  • Acide hyaluronique (AH) : gel comblant/sculptant (sillons, lèvres, pommettes, menton, tempes, jawline) et skinboosters (hydratation dermique). Tenue 6–18 mois selon produit/zone. Réversible (hyaluronidase).
  • Biostimulateurs (acide poly-L-lactique, hydroxyapatite de calcium) : stimulent collagène/élasticité ; rendu progressif, naturel.
  • PRP (plasma riche en plaquettes) : facteurs de croissance autologues → qualité de peau (éclat, fines ridules, cernes sélectionnés), cuir chevelu.
  • Mésothérapie : micro-injections superficielles d’actifs (vitamines/HA) pour l’éclat.

3.2 Énergies (appareils)

  • Laser vasculaire : rougeurs, couperose, varicosités superficielles.
  • Laser pigmentaire / picoseconde : taches, lentigos, mélasma (indications prudentes).
  • Laser fractionné / resurfaçant : texture, pores, cicatrices d’acné, rides fines.
  • IPL (lumière pulsée) : photorajeunissement global (taches + rougeurs légères).
  • Radiofréquence (classique ou micro-aiguilles) : tension cutanée, pores, cicatrices fines.
  • Ultrasons focalisés (HIFU) : effet tenseur ciblé (ovale, cou) sans aiguilles.

3.3 Fils tenseurs résorbables

  • Effet lift léger à modéré sur relâchement débutant (joues/ovale). Durée ≈ 12–18 mois. Sélection rigoureuse du patient.

3.4 Peelings médicaux

  • AHA/BHA, TCA, combinés : éclat, taches, texture. Cures en automne/hiver.

3.5 Cuir chevelu

  • PRP, mésothérapie, traitements médicaux associés → densité et qualité capillaire. Greffe = chirurgie, complémentaire.

3.6 Corps & indications diverses

  • Épilation laser (médicale) : durable, sur plusieurs séances.
  • Cryolipolyse / RF body : bourrelets localisés et fermeté (effet modéré, patient(e) sélectionné(e)).
  • Sclérothérapie : varicosités.
  • Hyperhidrose : toxine botulique axillaire/palmo-plantaire (sueur).
  • Médecine intime : améliorations ciblées (sécheresse, qualité tissulaire) selon indications.

4) Indications fréquentes (visage)

  • Front, glabelle, pattes-d’oie : toxine botulique.
  • Cernes creux sélectionnés : AH très maîtrisé ou PRP pour qualité de peau.
  • Sillons nasogéniens/plis d’amertume : combinaisons (volumétrie pommettes + AH ciblé).
  • Lèvres : hydratation (skinbooster), définition du contour, volume discret.
  • Menton/jawline : projection et définition pour harmoniser le profil.
  • Taches & rougeurs : lasers/IPL + routine SPF stricte.
  • Pores/texture : microneedling, laser fractionné léger, RF micro-aiguilles, peelings.

5) Déroulé d’un parcours type

  1. Consultation : antécédents, photos, diagnostic (peau, volumes, dynamique), objectifs clairs.
  2. Plan : priorités (ex. qualité de peau + ovale), calendrier, devis.
  3. Séance(s) : information/consentement, antisepsie, acte, conseils post-traitement.
  4. Contrôle : 2–3 semaines (injections) ou selon actes énergétiques.
  5. Entretien : rappels programmés (ex. toxine 4–6 mois, AH 9–18 mois, laser à la saison).

6) Suites & calendriers usuels

  • Toxine botulique : effet à J3–J14 ; contrôle/ajustement possible.
  • AH (comblement) : œdème/ecchymoses 24–72 h ; rendu final ≈ 10–21 jours.
  • Skinboosters/PRP : cure 2–3 séances à 3–4 semaines d’intervalle ; entretien 6–12 mois.
  • Lasers/peelings : rougeur/ desquamation 2–7 jours selon intensité ; séances en série.
  • Fils tenseurs : sensibilité 3–7 jours ; résultat se pose en 6–8 semaines.

7) Sécurité, contre-indications & “red flags”

  • Choix du praticien : diplôme, formation, traçabilité des produits (étiquettes/lot), photos AV/AP non retouchées, protocole d’urgence (hyaluronidase, prise en charge vasculaire).
  • Contre-indications courantes : infection locale, grossesse/allaitement (principe de précaution), maladies cutanées actives, troubles de coagulation/anticoagulants non modulables, pathologies non stabilisées (au cas par cas).
  • Signaux d’alerte : douleur vive et pâleur/livedo d’une zone après AH (urgence), fièvre/suintement, troubles visuels, nécrose suspecte → contact immédiat.
  • Red flags marché : prix cassés, actes invasifs hors milieu médical, pression pour “packs” non adaptés, absence d’information écrite.

8) Ce que la médecine esthétique ne fait pas

  • Ne remplace pas un lifting quand l’excès cutané est important.
  • N’est pas un traitement d’amaigrissement (la cryolipolyse traite de petites zones).
  • Ne change pas les structures osseuses (menton/recul, nez sévère) : relève de la chirurgie.
  • N’est pas “définitive” : entretien indispensable.

9) Combinaisons intelligentes (exemples)

  • Qualité + rides dynamiques : skinboosters/PRP + toxine botulique.
  • Sillons : rehausser pommettes (support) + AH léger dans le sillon.
  • Ovale flouté : HIFU ou RF micro-aiguilles + (selon cas) fils tenseurs.
  • Taches/rougeurs : protocole IPL/laser + rétinol/antiox + SPF strict.
  • Cicatrices d’acné : laser fractionné doux/ microneedling + PRP, en cures.

10) Planning annuel indicatif

  • Toute l’année : routine dermocosmétique (rétinoïde progressif, vit. C, niacinamide) + SPF 50+.
  • Tous les 4–6 mois : toxine botulique (si indiquée).
  • Tous les 6–12 mois : retouches AH ciblées ; entretien skinbooster/PRP.
  • Automne–hiver : peelings moyens, lasers pigmentaires/vasculaires, fractionnés (meilleure sécurité UV).
  • Selon besoin : RF/HIFU (cures + rappels).

11) Préparer & prolonger les résultats

  • Avant : éviter AINS/alcool si conseillé, prophylaxie herpès pour lèvres à risque, venir démaquillé(e), prévoir 24–48 h “discrètes”.
  • Après : pas de chaleur/sauna/sport intense 24–48 h (selon acte), pas de massage des zones injectées sauf consigne, SPF et soins barrière.
  • Style de vie : sommeil, gestion du stress, arrêt tabac, alimentation anti-glycation → impact majeur sur la peau.

12) Questions à poser en consultation

  1. Mon indication est-elle bonne ? Quelles alternatives crédibles ?
  2. Quel produit/appareil et pourquoi ? Quelles preuves (photos comparables, labels) ?
  3. Résultats attendus, durée, nombre de séances, entretien ?
  4. Effets secondaires possibles, signes d’urgence ?
  5. Coût total (séances, contrôles, retouches) ?
  6. Protocoles pour peaux mates/foncées (risque pigmentaire) ?

13) Parcours types (exemples)

A. “Éclat & pores” (1–3 mois)

  • Routine vit. C + rétinoïde, peelings légers ×3, microneedling/skinbooster, SPF strict.

B. “Harmonie visage” (3–6 mois)

  • Toxine légère (front), AH pommettes + menton/jawline, lèvres hydratées, PRP cernes, contrôle/retouches.

C. “Ovale & cou” (4–6 mois)

  • RF micro-aiguilles ou HIFU (cure), fils tenseurs si sélection ok, skinbooster cou, entretien 6–12 mois.

14) Budget : comprendre ce que l’on paie

  • Qualité du produit (marques tracées), quantité (ml, unités), expertise (temps, précision), plateau technique (appareils certifiés), suivi (contrôles/retouches).
  • Méfiez-vous des “deals” trop beaux : l’hygiène, la sécurité et la traçabilité ont un coût… et une valeur.

Se rappeler

La médecine esthétique est efficace quand elle est juste : bonnes indications, doses maîtrisées, protocole personnalisé, hygiène et suivi. Pensez progression (petites touches, résultats cumulés), sécurité (cadre médical, produits tracés), et cohérence (routine + traitements + entretien). Choisissez 1–2 objectifs prioritaires, établissez un plan de 3–6 mois, et évaluez vos résultats avec des photos standardisées : c’est la voie la plus sûre vers un rendu naturel, durable et élégant.